Norma Fitzgerald, kocasının ölümünden sonraki 12 yıl boyunca kuzey İngiltere’deki Hull’un eteklerindeki bir apartman dairesinde tek başına yaşayarak bağımsızlığını korumaya çalıştı, ancak 80’li yaşlarının ortalarında hareket kabiliyeti giderek zorlaştı.
Sonra 2022 baharında bir gün aniden başının döndüğünü hissetti. Bacakları dayanamadı ve ayağa kalkacak gücü toplayamadan dairesinin zeminine çöktü.
İki gün orada yattı.
Sonunda bir komşu onu bir süredir görmediğini fark etti ve ambulans çağırdı.
Şu anda 87 yaşında olan Bayan Fitzgerald, “Kapıyı zorla açmak zorunda kaldılar” diye anımsıyor. Ciddi derecede susuz kalmıştı ve sonraki beş günü hastanede geçirdi.
Britanya’nın nüfusu yaşlandıkça, 2021 nüfus sayımına göre nüfusun yaklaşık yüzde 19’u 65 yaşın üzerindedir; bu oran on yıl önce yüzde 16 iken, giderek zayıflayan yaşlı nüfusun ihtiyaçları ülkenin sağlık sistemini zorluyor.
Ulusal Sağlık Hizmeti’ne (NHS) ek olarak, pek çok yaşlı insan aynı zamanda kronik personel sıkıntısı, huzurevinde yatak sıkıntısı ve yerel bütçelerin kesintiye uğradığı bir özel ve kamu desteği mozaiği olan sözde sosyal bakıma da güveniyor.
Evde sağlık yardımlarından, yıkanma ve giyinmeye, tam zamanlı yatılı bakıma kadar uzanan, kolayca erişilebilen sosyal bakımın olmayışı, düşmelerin veya tedavi edilebilir sağlık sorunlarının hastanede daha uzun kalışlara yol açabileceği anlamına geliyor. Bu, daha erken müdahale veya evde desteğin daha uygun olacağı durumlarda NHS üzerindeki baskıyı artırıyor.
Ancak uzmanlar, hastaneden taburcu olduktan sonra Bayan Fitzgerald’ın başına gelenin, karmaşık sağlık sorunları olan yaşlı yetişkinlere bakım şeklini değiştirebilecek bir yaklaşım örneği olduğunu söylüyor.
Geçmişte, muhtemelen birinci basamak doktorunun bakımına gerek duyulmadan evine gönderilirdi. Yoksa tam zamanlı bir huzurevine taşınmak ve bağımsızlığını kaybetmek zorunda kalacaktı.
Bunun yerine, beş yıl önce zayıf yaşlılar için tek adres olarak açılan Hull’daki Jean Bishop Entegre Bakım Merkezi’ne yönlendirildi. Birleşik Krallık’ta türünün ilk örneği olan bu organizasyon, doktorları, fizyoterapistleri, sosyal hizmet uzmanlarını ve diğer profesyonelleri tek bir çatı altında bir araya getiriyor. Bir hasta birkaç saat içinde çeşitli doktorlara başvurabilir ve gerekirse röntgen ve kan testleri de dahil olmak üzere teşhis testlerinden geçebilir ve kişiselleştirilmiş bir bakım planı alabilir; üstelik tamamı ücretsiz.
Güneşli bir haziran sabahı Bayan Fitzgerald, merkezin aydınlık ve neşeli bekleme odasında oturmuş, kırmızı ve gri bir battaniye örüyordu. Ambulansla, gerekirse tüm hastaların yardımlı yaşadığı daireden geriatri bakımı konusunda uzmanlaşmış bir doktora, eczacıya, mesleki terapiste ve sosyal hizmet görevlisine götürülmesi sağlandı.
Pek çok geriatri sağlık uzmanı, yalnızlıktan hareketsizliğe kadar refahı etkileyebilecek tüm konuları ele alan multidisipliner bir ekibin yer aldığı bu tür “entegre bakımın” Birleşik Krallık’ta karmaşık sağlık ihtiyaçları olan yaşlı insanların geleceği olduğuna inanıyor.
Dr. Geriatri uzmanı ve merkezin klinik direktörlerinden biri olan Dan Harman, işini Bayan Fitzgerald’ın vakasında olduğu gibi sadece krizlere yanıt vermek değil, krizleri önlemek olarak görüyor. NHS verilerine göre merkez, 2019 ile 2022 yılları arasında 80 yaş üstü kişilerin acil servise başvurularında ve hastaneye başvurularında yüzde 13,6’lık bir azalmaya ve bölgedeki bakım evi hastalarının acil servise başvurularında da yüzde 17,6’lık bir düşüşe katkıda bulundu.
Uzun vadede bu, hastalara bakımları üzerinde daha fazla kontrol sağlarken, aynı zamanda sağlık hizmetleri ve yerel yönetim için önemli tasarruflarla sonuçlanabilir.
“Yaşlı insanlar bir şekilde sağlık ve bakım sisteminde, özellikle de acil servislerde yanlış yerlere yerleştirildi” dedi Dr. Harman. “Toplulukta gerekli desteği sağlayamadığımız için pek çok insan gereksiz yere orada sıkışıp kalıyor.”
Sosyal bakım sisteminin olağanüstü bir baskı altında olduğu Birleşik Krallık’ta bunun gibi entegre hizmetler hâlâ nadirdir. 2008 mali krizinin ardından, Muhafazakar Parti liderliğindeki hükümet, yerel yönetimlerin sosyal harcamaları büyük ölçüde kısmasıyla 65 yaş üstü kişilerin hastaneye kabulünde artışa yol açtığı, sürekli bir kemer sıkma dönemi yaşadı. Pandemi ve son dönemdeki yüksek enflasyon durum üzerindeki baskıyı artırdı.
Ulusal Sağlık Hizmetinin aksine, İngiltere, Kuzey İrlanda ve Galler’deki sosyal bakım çoğu insan için ücretsiz değildir ve bu hizmete ulaşmak genellikle zordur (İskoçya’da herkes için ücretsizdir). İngiltere’de 23.250 £ veya yaklaşık 29.000 $’dan fazla varlığa sahip olan herkes, sosyal bakım masraflarını kendisi ödemek veya aile üyelerinden veya hayır kurumlarından yardım almak zorundadır. Yaşlıların çoğu cepten yapılan yüksek maliyetlerden endişe duyduklarını söylüyor.
Sektördeki kriz yeni değil. 2011 yılında, ekonomist Andrew Dilnot liderliğindeki hükümet tarafından yaptırılan bağımsız bir inceleme, sistemin “amaca uygun olmadığını” ve acil bir revizyona ihtiyaç duyduğunu söyledi. Bay Dilnot, Haber ile yakın zamanda yaptığı bir röportajda, on yıldan fazla bir süre sonra raporun tavsiyelerinin dikkate alınmadığını söyledi.
“Sosyal bakım üzerindeki baskının, sağlık hizmetlerinin geri kalanı üzerindeki baskısı kesinlikle arttı” dedi ve yeterli bakım olmadan, başka bir ortamın daha iyi olacağı bir ortamda hastanede kalan kişilerin sayısının artabileceğini ekledi “dedi. “inanılmaz derecede hızlı yüksel.”
Raporunda, her bireyin yaşamı boyunca sosyal bakım için ödemek zorunda kalacağı tutarı sınırlamak ve insanları potansiyel olarak astronomik faturalardan korumak için bir harcama tavanı önerildi. Ancak hükümet, emisyon üst sınırının getirilmesini Ekim 2025’e erteledi.
Bay Dilnot, Jean Bishop Merkezi gibi entegre bakım programlarının faydalı olduğunu ve daha önceki müdahaleler yoluyla yaşlıların deneyimlerini iyileştirebileceğini ancak bunların, uzun süreli bakıma ihtiyaç duyduklarında yaşlıların karşılaştıkları büyük mali maliyetleri engellemediklerini söyledi.
“Temel olarak, bir felaketle karşılaştığınızda ne olacağını ele almazsak, pek bir şey yapamayacaklar” dedi.
Şu anda, yaşlı yetişkinlere yönelik bir İngiliz kuruluşu olan ve ülke çapında yerel bağlı kuruluşları olan Age UK gibi hayır kurumları, genellikle boşlukları doldurmak için devreye giriyor. Yardım kuruluşu, telefonla danışmanlık hizmetlerinden ev temizliği ve topluluk toplantılarına kadar çeşitli hizmetler sunmaktadır. Ayrıca yaşlıları haftalık olarak onları ziyaret eden gönüllülerle eşleştiren bir arkadaşlık hizmeti de bulunmaktadır.
96 yaşındaki Alan Walker, demans hastası olan ve artık konuşamayan eşine bakarken yaşadığı yalnızlıkla mücadele etmek için arkadaşlık programına kabul edildi.
“Bazen çok zordur” dedi.
Programın bir parçası olarak 28 yaşındaki Lucy Henn, her Cuma öğleden sonra Bay Walker’la vakit geçirmek için geliyordu. Basit bir şeydi ama yaşam kalitesini önemli ölçüde artırdığını söyledi.
Bir yaz öğleden sonra bir fincan çay yapmak için geldi ve bunu, zamanının çoğunu geçirdiği oturma odasındaki Bay Walker’ın yanına koydu. Bayan Henn gülerek, “Her türden konuşuyoruz, değil mi?” dedi.
Bay Walker, bakıcıların yardım için günde dört kez gelmelerinin maliyetinin yüksek olduğunu söyledi ancak o ve Jean, tasarruflarının yeterli olduğundan emin olmak için kapsamlı bir mali planlama yaptılar.
“İnsanlara ‘Bakın, bakın bana neler oluyor’ demeyi düşünüyorsunuz. “Senin başına da gelebilir” dedi.
Birkaç hafta sonra ihtiyaçları arttıkça huzurevine taşındı. Eşi Jean Ağustos ayı sonlarında, Bay Walker ise Ekim ayında öldü.
Ekonomist Dilnot, insanların yatarak tedavi de dahil olmak üzere uzun vadeli bakım masraflarını karşılamak için aşırı miktarda para biriktirebilecekleri beklentisinin mümkün olmadığını söyledi.
“Çoğu insan, kendisinin ve eşinin 10 yıl boyunca evde sosyal bakıma ihtiyaç duyması halinde muhtemelen yeterli tasarrufa sahip olamaz” dedi. “Bu bir tasarruf sorunu değil, bu bir risk havuzu sorunu” diye ekledi ve bakım masraflarını nüfusa yayma kavramına atıfta bulunarak hiçbir bireyin karşılanamayacak faturalar riskiyle karşı karşıya kalmamasını sağladı.
Ekim ayında sosyal bakım yasa koyucusu Helen Whately, Jean Bishop Merkezi’ni övdü ve NHS ile Age UK’nin entegre bakım modelini daha geniş çapta yaymanın yollarını aradığını söyledi.
Bayan Whately, “Sağlık hizmetlerinin geleceği hem hastanenin dışında hem de içinde olup bitenlere bağlı” dedi.
46 yaşındaki Emma Gawthorpe gibi bakıma muhtaç birçok insan ve onların yakınları için odak noktası şimdiki zamandır. 72 yaşındaki babası Alan Gawthorpe’a iki yıl önce Alzheimer hastalığı teşhisi konuldu. Jean Bishop Merkezi’ndeki randevularını beklerken, Times’a, teşhis konulduktan sonraki ilk birkaç ayda yardım almakta zorlandıklarında hizmetin önemli bir fark yarattığını söyledi.
Bayan Gawthorpe, “Birçok engeli aşmanız gerekiyordu ve bazen gerçekten dayanıklı olmanız gerekiyor” dedi. “Ve bu senin başına gelene kadar onun hakkında hiçbir şey bilmiyorsun.”
Sonra 2022 baharında bir gün aniden başının döndüğünü hissetti. Bacakları dayanamadı ve ayağa kalkacak gücü toplayamadan dairesinin zeminine çöktü.
İki gün orada yattı.
Sonunda bir komşu onu bir süredir görmediğini fark etti ve ambulans çağırdı.
Şu anda 87 yaşında olan Bayan Fitzgerald, “Kapıyı zorla açmak zorunda kaldılar” diye anımsıyor. Ciddi derecede susuz kalmıştı ve sonraki beş günü hastanede geçirdi.
Britanya’nın nüfusu yaşlandıkça, 2021 nüfus sayımına göre nüfusun yaklaşık yüzde 19’u 65 yaşın üzerindedir; bu oran on yıl önce yüzde 16 iken, giderek zayıflayan yaşlı nüfusun ihtiyaçları ülkenin sağlık sistemini zorluyor.
Ulusal Sağlık Hizmeti’ne (NHS) ek olarak, pek çok yaşlı insan aynı zamanda kronik personel sıkıntısı, huzurevinde yatak sıkıntısı ve yerel bütçelerin kesintiye uğradığı bir özel ve kamu desteği mozaiği olan sözde sosyal bakıma da güveniyor.
Evde sağlık yardımlarından, yıkanma ve giyinmeye, tam zamanlı yatılı bakıma kadar uzanan, kolayca erişilebilen sosyal bakımın olmayışı, düşmelerin veya tedavi edilebilir sağlık sorunlarının hastanede daha uzun kalışlara yol açabileceği anlamına geliyor. Bu, daha erken müdahale veya evde desteğin daha uygun olacağı durumlarda NHS üzerindeki baskıyı artırıyor.
Ancak uzmanlar, hastaneden taburcu olduktan sonra Bayan Fitzgerald’ın başına gelenin, karmaşık sağlık sorunları olan yaşlı yetişkinlere bakım şeklini değiştirebilecek bir yaklaşım örneği olduğunu söylüyor.
Geçmişte, muhtemelen birinci basamak doktorunun bakımına gerek duyulmadan evine gönderilirdi. Yoksa tam zamanlı bir huzurevine taşınmak ve bağımsızlığını kaybetmek zorunda kalacaktı.
Bunun yerine, beş yıl önce zayıf yaşlılar için tek adres olarak açılan Hull’daki Jean Bishop Entegre Bakım Merkezi’ne yönlendirildi. Birleşik Krallık’ta türünün ilk örneği olan bu organizasyon, doktorları, fizyoterapistleri, sosyal hizmet uzmanlarını ve diğer profesyonelleri tek bir çatı altında bir araya getiriyor. Bir hasta birkaç saat içinde çeşitli doktorlara başvurabilir ve gerekirse röntgen ve kan testleri de dahil olmak üzere teşhis testlerinden geçebilir ve kişiselleştirilmiş bir bakım planı alabilir; üstelik tamamı ücretsiz.
Güneşli bir haziran sabahı Bayan Fitzgerald, merkezin aydınlık ve neşeli bekleme odasında oturmuş, kırmızı ve gri bir battaniye örüyordu. Ambulansla, gerekirse tüm hastaların yardımlı yaşadığı daireden geriatri bakımı konusunda uzmanlaşmış bir doktora, eczacıya, mesleki terapiste ve sosyal hizmet görevlisine götürülmesi sağlandı.
Pek çok geriatri sağlık uzmanı, yalnızlıktan hareketsizliğe kadar refahı etkileyebilecek tüm konuları ele alan multidisipliner bir ekibin yer aldığı bu tür “entegre bakımın” Birleşik Krallık’ta karmaşık sağlık ihtiyaçları olan yaşlı insanların geleceği olduğuna inanıyor.
Dr. Geriatri uzmanı ve merkezin klinik direktörlerinden biri olan Dan Harman, işini Bayan Fitzgerald’ın vakasında olduğu gibi sadece krizlere yanıt vermek değil, krizleri önlemek olarak görüyor. NHS verilerine göre merkez, 2019 ile 2022 yılları arasında 80 yaş üstü kişilerin acil servise başvurularında ve hastaneye başvurularında yüzde 13,6’lık bir azalmaya ve bölgedeki bakım evi hastalarının acil servise başvurularında da yüzde 17,6’lık bir düşüşe katkıda bulundu.
Uzun vadede bu, hastalara bakımları üzerinde daha fazla kontrol sağlarken, aynı zamanda sağlık hizmetleri ve yerel yönetim için önemli tasarruflarla sonuçlanabilir.
“Yaşlı insanlar bir şekilde sağlık ve bakım sisteminde, özellikle de acil servislerde yanlış yerlere yerleştirildi” dedi Dr. Harman. “Toplulukta gerekli desteği sağlayamadığımız için pek çok insan gereksiz yere orada sıkışıp kalıyor.”
Sosyal bakım sisteminin olağanüstü bir baskı altında olduğu Birleşik Krallık’ta bunun gibi entegre hizmetler hâlâ nadirdir. 2008 mali krizinin ardından, Muhafazakar Parti liderliğindeki hükümet, yerel yönetimlerin sosyal harcamaları büyük ölçüde kısmasıyla 65 yaş üstü kişilerin hastaneye kabulünde artışa yol açtığı, sürekli bir kemer sıkma dönemi yaşadı. Pandemi ve son dönemdeki yüksek enflasyon durum üzerindeki baskıyı artırdı.
Ulusal Sağlık Hizmetinin aksine, İngiltere, Kuzey İrlanda ve Galler’deki sosyal bakım çoğu insan için ücretsiz değildir ve bu hizmete ulaşmak genellikle zordur (İskoçya’da herkes için ücretsizdir). İngiltere’de 23.250 £ veya yaklaşık 29.000 $’dan fazla varlığa sahip olan herkes, sosyal bakım masraflarını kendisi ödemek veya aile üyelerinden veya hayır kurumlarından yardım almak zorundadır. Yaşlıların çoğu cepten yapılan yüksek maliyetlerden endişe duyduklarını söylüyor.
Sektördeki kriz yeni değil. 2011 yılında, ekonomist Andrew Dilnot liderliğindeki hükümet tarafından yaptırılan bağımsız bir inceleme, sistemin “amaca uygun olmadığını” ve acil bir revizyona ihtiyaç duyduğunu söyledi. Bay Dilnot, Haber ile yakın zamanda yaptığı bir röportajda, on yıldan fazla bir süre sonra raporun tavsiyelerinin dikkate alınmadığını söyledi.
“Sosyal bakım üzerindeki baskının, sağlık hizmetlerinin geri kalanı üzerindeki baskısı kesinlikle arttı” dedi ve yeterli bakım olmadan, başka bir ortamın daha iyi olacağı bir ortamda hastanede kalan kişilerin sayısının artabileceğini ekledi “dedi. “inanılmaz derecede hızlı yüksel.”
Raporunda, her bireyin yaşamı boyunca sosyal bakım için ödemek zorunda kalacağı tutarı sınırlamak ve insanları potansiyel olarak astronomik faturalardan korumak için bir harcama tavanı önerildi. Ancak hükümet, emisyon üst sınırının getirilmesini Ekim 2025’e erteledi.
Bay Dilnot, Jean Bishop Merkezi gibi entegre bakım programlarının faydalı olduğunu ve daha önceki müdahaleler yoluyla yaşlıların deneyimlerini iyileştirebileceğini ancak bunların, uzun süreli bakıma ihtiyaç duyduklarında yaşlıların karşılaştıkları büyük mali maliyetleri engellemediklerini söyledi.
“Temel olarak, bir felaketle karşılaştığınızda ne olacağını ele almazsak, pek bir şey yapamayacaklar” dedi.
Şu anda, yaşlı yetişkinlere yönelik bir İngiliz kuruluşu olan ve ülke çapında yerel bağlı kuruluşları olan Age UK gibi hayır kurumları, genellikle boşlukları doldurmak için devreye giriyor. Yardım kuruluşu, telefonla danışmanlık hizmetlerinden ev temizliği ve topluluk toplantılarına kadar çeşitli hizmetler sunmaktadır. Ayrıca yaşlıları haftalık olarak onları ziyaret eden gönüllülerle eşleştiren bir arkadaşlık hizmeti de bulunmaktadır.
96 yaşındaki Alan Walker, demans hastası olan ve artık konuşamayan eşine bakarken yaşadığı yalnızlıkla mücadele etmek için arkadaşlık programına kabul edildi.
“Bazen çok zordur” dedi.
Programın bir parçası olarak 28 yaşındaki Lucy Henn, her Cuma öğleden sonra Bay Walker’la vakit geçirmek için geliyordu. Basit bir şeydi ama yaşam kalitesini önemli ölçüde artırdığını söyledi.
Bir yaz öğleden sonra bir fincan çay yapmak için geldi ve bunu, zamanının çoğunu geçirdiği oturma odasındaki Bay Walker’ın yanına koydu. Bayan Henn gülerek, “Her türden konuşuyoruz, değil mi?” dedi.
Bay Walker, bakıcıların yardım için günde dört kez gelmelerinin maliyetinin yüksek olduğunu söyledi ancak o ve Jean, tasarruflarının yeterli olduğundan emin olmak için kapsamlı bir mali planlama yaptılar.
“İnsanlara ‘Bakın, bakın bana neler oluyor’ demeyi düşünüyorsunuz. “Senin başına da gelebilir” dedi.
Birkaç hafta sonra ihtiyaçları arttıkça huzurevine taşındı. Eşi Jean Ağustos ayı sonlarında, Bay Walker ise Ekim ayında öldü.
Ekonomist Dilnot, insanların yatarak tedavi de dahil olmak üzere uzun vadeli bakım masraflarını karşılamak için aşırı miktarda para biriktirebilecekleri beklentisinin mümkün olmadığını söyledi.
“Çoğu insan, kendisinin ve eşinin 10 yıl boyunca evde sosyal bakıma ihtiyaç duyması halinde muhtemelen yeterli tasarrufa sahip olamaz” dedi. “Bu bir tasarruf sorunu değil, bu bir risk havuzu sorunu” diye ekledi ve bakım masraflarını nüfusa yayma kavramına atıfta bulunarak hiçbir bireyin karşılanamayacak faturalar riskiyle karşı karşıya kalmamasını sağladı.
Ekim ayında sosyal bakım yasa koyucusu Helen Whately, Jean Bishop Merkezi’ni övdü ve NHS ile Age UK’nin entegre bakım modelini daha geniş çapta yaymanın yollarını aradığını söyledi.
Bayan Whately, “Sağlık hizmetlerinin geleceği hem hastanenin dışında hem de içinde olup bitenlere bağlı” dedi.
46 yaşındaki Emma Gawthorpe gibi bakıma muhtaç birçok insan ve onların yakınları için odak noktası şimdiki zamandır. 72 yaşındaki babası Alan Gawthorpe’a iki yıl önce Alzheimer hastalığı teşhisi konuldu. Jean Bishop Merkezi’ndeki randevularını beklerken, Times’a, teşhis konulduktan sonraki ilk birkaç ayda yardım almakta zorlandıklarında hizmetin önemli bir fark yarattığını söyledi.
Bayan Gawthorpe, “Birçok engeli aşmanız gerekiyordu ve bazen gerçekten dayanıklı olmanız gerekiyor” dedi. “Ve bu senin başına gelene kadar onun hakkında hiçbir şey bilmiyorsun.”