Ductal Carcinoma Insitu (Intraductal carcinoma)-DCIS
Göğüs kanseri süt kanalları yahut süt üreten lobüllerin iç yüzeyini döşeyen epitel hücrelerinden kaynaklanır.
Başlangıçta kanser hücreleri başladıkları hücre katmanı ortasında çoğalırlar, bu vakitte bedende yayılma ihtimalleri yoktur, bu duruma biz ” insitu karsinoma “ diyoruz, vakit geçtikçe kanser hücreleri çoğalır ve etraflarını saran dokuya ve daha sonra da uzak dokulara yayılma özelliği kazanır, buna da “invaziv karsinoma” denir.
Duktal karsinoma insitu tedavi edilmezse, invaziv karsinoma dönüşme ve yayılma özelliği kazanma ihtimali yüksektir.
Biz göğüs kanserini mümkün olan en erken evrede, mümkünse insitu evresinde (Evre – 0) yakalamaya çalışıyoruz, bunu da fakat göğüs kanseri taraması yaparak sağlayabiliriz, zira Evre 0 kanser büyük ihtimalle elle hissedilemeyecektir.
DCIS cerrahi olarak tedavi edilir, çıkarılan dokunun patolojik incelemesi kararındaki kriterlere göre birtakım hastalarda, yenidenlamasını önlemek için yahut invaziv kanser gelişme ihtimaline rağmen radyoterapi ve tamoxifen ile hormonterapi uygulanabilir.
DCIS alt kümeleri: Hücrelerin mikroskop altındaki manzaralarına göre belirlenen alt kümelerdir.
DCIS (duktal karsinoma insitu) Grade ‘leri “derecelendirilmesi”
Grade dediğimiz derecelendirme Evrelemeden farklı bir şeydir. Evreleme hastalığın bedendeki durumunu bildirir. Grade ise patolojik inceleme sırasında hücredeki bulgulara nazaran yapılır. Grade hastalığın yinelama mümkünlüğü hakkında bilgi verir ve tedavi protokolünün belirlenmesinde yardımcı olur.
Grade 1 – Low grade-iyi differansiye: (Score 3-4-5) yinelama ihtimali öbür gradelere nazaran daha azdır.
Grade 2- intermediate grade- orta differansiye: (Score 6-7) yenidenlama ihtimali orta düzeydedir.
Grade 3 -high grade – az differansiye: (Score 8-9)yenidenlama ihtimali en çok olandır , ameliyat daha sonrası radyoterapi ve hormon tedavisi gerekebilir.
Grade için İncelenen hücre kriterleri: 3 değişik scorlama yapılıp scorelar toplanır.
Score:2 Hücre çekirdeği hali biraz daha büyük ve farklı formlarda
Score:3 Hücre çekirdeği biçim ve büyüklük açısından büsbütün farklı
Score:3 Mitotik aktivite fazla
Bu scorelar toplandığında 3 ile 9 içinde bir sonuç çıkar ve grade o scora göre belirlenmiş olur.
Göğüs kanseri süt kanalları yahut süt üreten lobüllerin iç yüzeyini döşeyen epitel hücrelerinden kaynaklanır.
Başlangıçta kanser hücreleri başladıkları hücre katmanı ortasında çoğalırlar, bu vakitte bedende yayılma ihtimalleri yoktur, bu duruma biz ” insitu karsinoma “ diyoruz, vakit geçtikçe kanser hücreleri çoğalır ve etraflarını saran dokuya ve daha sonra da uzak dokulara yayılma özelliği kazanır, buna da “invaziv karsinoma” denir.
Duktal karsinoma insitu tedavi edilmezse, invaziv karsinoma dönüşme ve yayılma özelliği kazanma ihtimali yüksektir.
Biz göğüs kanserini mümkün olan en erken evrede, mümkünse insitu evresinde (Evre – 0) yakalamaya çalışıyoruz, bunu da fakat göğüs kanseri taraması yaparak sağlayabiliriz, zira Evre 0 kanser büyük ihtimalle elle hissedilemeyecektir.
DCIS cerrahi olarak tedavi edilir, çıkarılan dokunun patolojik incelemesi kararındaki kriterlere göre birtakım hastalarda, yenidenlamasını önlemek için yahut invaziv kanser gelişme ihtimaline rağmen radyoterapi ve tamoxifen ile hormonterapi uygulanabilir.
DCIS alt kümeleri: Hücrelerin mikroskop altındaki manzaralarına göre belirlenen alt kümelerdir.
Komedo
Nekroz ile giden komedo
Kribriform
Solid
Mikropapiller
Papiller
Apokrin
DCIS (duktal karsinoma insitu) Grade ‘leri “derecelendirilmesi”
Grade dediğimiz derecelendirme Evrelemeden farklı bir şeydir. Evreleme hastalığın bedendeki durumunu bildirir. Grade ise patolojik inceleme sırasında hücredeki bulgulara nazaran yapılır. Grade hastalığın yinelama mümkünlüğü hakkında bilgi verir ve tedavi protokolünün belirlenmesinde yardımcı olur.
Grade 1 – Low grade-iyi differansiye: (Score 3-4-5) yinelama ihtimali öbür gradelere nazaran daha azdır.
Grade 2- intermediate grade- orta differansiye: (Score 6-7) yenidenlama ihtimali orta düzeydedir.
Grade 3 -high grade – az differansiye: (Score 8-9)yenidenlama ihtimali en çok olandır , ameliyat daha sonrası radyoterapi ve hormon tedavisi gerekebilir.
Grade için İncelenen hücre kriterleri: 3 değişik scorlama yapılıp scorelar toplanır.
Kanser hücresinin olağan göğüs hücresine benzerliğine göre yapılan skorlama .
Score:1 Olağan göğüs hücresine benziyorsa (Tubul yapısı %75den çokysa)
Score:2 Olağan göğüs hücresine biraz benziyorsa (Tubul yapısı %10-75)
Score:3 Olağan göğüs hücresine benzemiyorsa (tubul yapısı p>
Hücre çekirdeğinin boyutu ve form yapısına göre
Score:2 Hücre çekirdeği hali biraz daha büyük ve farklı formlarda
Score:3 Hücre çekirdeği biçim ve büyüklük açısından büsbütün farklı
Hücrenin Mitotik aktivitesine (çoğalma hızına) göre
Score:3 Mitotik aktivite fazla
Bu scorelar toplandığında 3 ile 9 içinde bir sonuç çıkar ve grade o scora göre belirlenmiş olur.