Bir ölçü yemek yediğimiz vakit yemek, sindirim için barsaklarımıza gönderilmektedir. Açlık yaşamsal değere sahip ilkel bir içgüdüdür ve midede değil, barsaklarda çözülmektedir. Yemek ileuma(incebağırsağımızın alt kısımı)ulaştığında tokluk sinyalleri gönderilmekte, midenin boşalması
yavaşlamakta ve doygunluk hissi oluşmaktadır. Burada, doygunluk hissi birinci lokmayla değil, aşikâr bir ölçü yemek yendikten daha sonra oluşmaktadır. Kısıtlayıcı bariatrik ameliyatlar yalnızca yemek alımını engellemekte ve bağırsak doygunluğu sağlayamamaktadır. Bariatrik ameliyatlar ile oluşturulan Mekanik kısıtlama her kaşık yemek alımında yemek geçişini güçleştiren bir manidir .
halbuki Metabolik cerrahi ile ileumun (incebağırsağın alt kısımı)öne alınması ve
ileal peptidlerin aktive edilmeleriyle yemek alımını değil, stoklamayı sonlandıran “fonksiyonel kısıtlama” ve “metabolik doygunluk” un sağlanması mümkün olabilir.
*Metabolik cerrahi ile erken basamaklarda ileum kaynaklı iştah kesici nöropeptid hormonlar etkin hale gelmektedir. Şayet bağırsaktan gelen doygunluk sinyalleri fazlaca zayıf yahut epey geç gelirse, bu biçimde kişinin metabolik doygunluk oluşana kadar epey fazla ölçüde yemek tüketmesi kelam konusu olabilir.
İleumun(incebağırsağın alt kısmı) önealınması vasıtasıyla geçekleştirilecek ‘’fonksiyonel kısıtlama’’ önemli
emilim bozukluklarına yol açmadan incebağırsak kaynaklı nöropeptidlerin salgılanmasını
sağlamaktadır. Bu peptidler yalnızca doygunluk hissi sağlamamakta, ayrıyeten insülin hassaslığını da güzelleştirmekte, glukagon (kan şekerini yükselten )hormonunun üretimini ve aktivitesini baskılamakta, endojen glukoz üretimi ve hür yağ asitlerinin salgılanmasını da azaltmaktadır.Bu da tip 2 şeker hastalarında güzelleşme sağlamaktadır.
tip 2 şeker hastalığında ve metabolik sendrom bileşenlerinde düzgünleşme sağlarken bununla birlikte bedende herhangibir vitamin ve mineral eksikliğini oluşturmamalıyız.
Şu an için önemli emilim bozukluğuna yol açmadan işlevsel kısıtlamayı sağlayabilecek yayınlanmış iki cerrahi seçenek bulunmaktadır.
Bunlar Transit Bipartisyon (TB) ve İleal Transpozisyon Her iki ameliyat da laparoskopik yolla ve ghrelin düzeyinin düşürülmesi, peptik ülserden korunması, kalori alımının azaltılması ve midenin genişlenmesinin önlenmesi için sleeve gastrektomi ile birlikte gerçekleştirilmektedir. Lakin her iki teknik de farklı stratejiler kullanmaktadır.
Transit Bipartitiom’da ise bütün ileum antruma getirilerek distal aktivite geliştirilmekte, duodenal güzergâha dokunmadan buradaki yemek geçişinin istikameti değiştirilmekte, bu biçimdece proksimal aktivite azaltılmaktadır –ki bu sayede malabsorbsiyon riski daha da minimize edilmektedir
IT’de ileumun bir kısmı çabucak midenin daha sonrasına taşınarak distal ince barsak aktivitesi azamiye, duodenumu yemek girişine kapatarak ise proksimal aktivite minimuma getirilmektedir.
Her iki prosedür de işlevsel (mekanik değil) kısıtlamayı hedeflemektedir ve malabsorbsiyonu yararlı bir emel olarak benimsemek yerine, bu durumdan sakınmaya çalışmaktadırlar.
Sonuç olarak, metabolik cerrahi gelişim halindedir ve çalışmalar bir daha sonraki adımda daha farklı sonuç ve gelişmelerin önünü açacaktır.
yavaşlamakta ve doygunluk hissi oluşmaktadır. Burada, doygunluk hissi birinci lokmayla değil, aşikâr bir ölçü yemek yendikten daha sonra oluşmaktadır. Kısıtlayıcı bariatrik ameliyatlar yalnızca yemek alımını engellemekte ve bağırsak doygunluğu sağlayamamaktadır. Bariatrik ameliyatlar ile oluşturulan Mekanik kısıtlama her kaşık yemek alımında yemek geçişini güçleştiren bir manidir .
halbuki Metabolik cerrahi ile ileumun (incebağırsağın alt kısımı)öne alınması ve
ileal peptidlerin aktive edilmeleriyle yemek alımını değil, stoklamayı sonlandıran “fonksiyonel kısıtlama” ve “metabolik doygunluk” un sağlanması mümkün olabilir.
*Metabolik cerrahi ile erken basamaklarda ileum kaynaklı iştah kesici nöropeptid hormonlar etkin hale gelmektedir. Şayet bağırsaktan gelen doygunluk sinyalleri fazlaca zayıf yahut epey geç gelirse, bu biçimde kişinin metabolik doygunluk oluşana kadar epey fazla ölçüde yemek tüketmesi kelam konusu olabilir.
İleumun(incebağırsağın alt kısmı) önealınması vasıtasıyla geçekleştirilecek ‘’fonksiyonel kısıtlama’’ önemli
emilim bozukluklarına yol açmadan incebağırsak kaynaklı nöropeptidlerin salgılanmasını
sağlamaktadır. Bu peptidler yalnızca doygunluk hissi sağlamamakta, ayrıyeten insülin hassaslığını da güzelleştirmekte, glukagon (kan şekerini yükselten )hormonunun üretimini ve aktivitesini baskılamakta, endojen glukoz üretimi ve hür yağ asitlerinin salgılanmasını da azaltmaktadır.Bu da tip 2 şeker hastalarında güzelleşme sağlamaktadır.
tip 2 şeker hastalığında ve metabolik sendrom bileşenlerinde düzgünleşme sağlarken bununla birlikte bedende herhangibir vitamin ve mineral eksikliğini oluşturmamalıyız.
Şu an için önemli emilim bozukluğuna yol açmadan işlevsel kısıtlamayı sağlayabilecek yayınlanmış iki cerrahi seçenek bulunmaktadır.
Bunlar Transit Bipartisyon (TB) ve İleal Transpozisyon Her iki ameliyat da laparoskopik yolla ve ghrelin düzeyinin düşürülmesi, peptik ülserden korunması, kalori alımının azaltılması ve midenin genişlenmesinin önlenmesi için sleeve gastrektomi ile birlikte gerçekleştirilmektedir. Lakin her iki teknik de farklı stratejiler kullanmaktadır.
Transit Bipartitiom’da ise bütün ileum antruma getirilerek distal aktivite geliştirilmekte, duodenal güzergâha dokunmadan buradaki yemek geçişinin istikameti değiştirilmekte, bu biçimdece proksimal aktivite azaltılmaktadır –ki bu sayede malabsorbsiyon riski daha da minimize edilmektedir
IT’de ileumun bir kısmı çabucak midenin daha sonrasına taşınarak distal ince barsak aktivitesi azamiye, duodenumu yemek girişine kapatarak ise proksimal aktivite minimuma getirilmektedir.
Her iki prosedür de işlevsel (mekanik değil) kısıtlamayı hedeflemektedir ve malabsorbsiyonu yararlı bir emel olarak benimsemek yerine, bu durumdan sakınmaya çalışmaktadırlar.
Sonuç olarak, metabolik cerrahi gelişim halindedir ve çalışmalar bir daha sonraki adımda daha farklı sonuç ve gelişmelerin önünü açacaktır.