OBEZİTE NEDİR:
Obezite bedende çok yağ birikimidir, yani yağ dokusunun öbür dokulara oranında artış ile seyreden kronik, psikososyal ve fizyolojik meselelere yol açabilen bir güç metabolizma bozukluğudur. Hücrelerde ve dokularda yağ birikimi hücrelerin ve hücre ortasındaki organellerin işlevlerinin bozulmasına yol açar. bu türlü hücre ortasında gücün yakılması bozulur. Bu da ilgili doku ve organların misyonlarını yerine getirmesinde aksaklıklara niye olur. Giderek artan yağ dokusu obezitenin yanı sıra hipertansiyon, insülin direnci, diyabet (tip ıı şeker hastalığı), kan yağları yüksekliği, kalp ve damar hastalıkları, kas ve iskelet sistemi bozuklukları, astım, uyku apnesi, karaciğer yağlanması, cilt hastalıkları, romatizmal problemler ve ruhsal rahatsızlıklar gelişmesine niye olabilmektedir. Obezitenin ileri etaplarında biroldukça doku ve organda bozukluklar meydana geldiği için geri dönüş zorlaşmaktadır. Hastaların yalnızca diyet ve sporla kalıcı kilo verme olasılıkları son derece düşmektedir (p>
öbür hastalıklarının varlığına nazaran karar verilir. Obezitenin sınıflandırılmasında en yaygın kullanılan metot beden kitle endeksi (VKİ) hesaplamasıdır. Bu sıradan prosedürde yük (kg) boyun (m) karesine bölünür. VKİ 30-35 içinde mide balonu yahut mide botoksu üzere daha hayli endoskopik yollar tercih edilirken VKİ 35 üzerinde ve ek hastalığı olan yahut VKİ 40 üzerinde olan hastalara tüp mide yahut mide baypası üzere laparoskopik cerrahi süreçler uygulanmaktadır.
OBEZİTE CERRAHİSİ NEDİR:
Obezite cerrahisi endoskopik yahut laparoskopik usullerle mide ve ince barsaklara yapılan çeşitli müdahalelerle hastaların kalori almalarının kısıtlanması yahut tüketilen besinlerden bedene giren güç ölçüsünün emilim azaltılarak kısıtlanmasıdır. Hastalığın tartısına bakılırsa mide baypası üzere daha karmaşık sistemler de kullanılabilmektedir.
MİDE BALONU
Mide balonu midenin içine yerleştirilerek hava yahut su ile şişirilen silikon bir toptur. Mide balonu mide içerisinde hacim kapladığı için tokluk hissi verir, hasta erken doyar ve epey yediğinde bulantı ve şişkinlik yaratarak hastanın diyete ahengini artırır. Mide balonu yavaşça bir uyutma ile endoskopi ünitesinde endoskop yardımı ile yerleştirilmektedir. Bu balonlar mide içerisinde 6 ay kalabilmektedir. 1 yıl kalabilen kimi mide balonları tekrar endoskopi yapılarak içlerindeki sıvı ölçüsü hastanın durumuna bakılırsa ayarlanabilmekedir. Ayrıyeten uyutma ve endoskopi gerektirmeyen, ortalama 4 ay midede kalabilen yutulabilen mide balonu da mevcuttur. Hastanın durumuna ve gereksinimine bakılırsa diyetisyen ve obezite cerrahı en gerçek prosedürü tespit ederek hastaya uygular.
MİDE BOTOKSU
Mide botoksu yavaşça bir uyutma ile mide duvarına endoskop yardımı ile botilinum toksini enjekte edilmesi sürecidir. Bu ilaç kasları felç eden bir toksindir. İlaç uygulaması daha sonrası midenin kasları ve hudutları daha az çalışmaya başlar. Mide daha yavaş çalıştığı için hastada tokluk hissi ve erken doyma olur.
Ayarlanabilir mide bandı laparoskopik olarak midenin üst kısmına yerleştirilen ve deri altına bir pompa ile bağlı silikondan imal edilmiş bir aygıttır. Deri altındaki pompa vasıtası ile mide etrafındaki bandın genişliği ayarlanabilmektedir. bu türlü kum saati formuna getirilen mideden geçen besin ölçüsü ayarlanabilmektedir.
SLEEVE GASTREKTOMİ (TÜP MİDE AMELİYATI- MİDE KÜÇÜLTME AMELİYATI)
Sleeve Gastrektomi yahut başka ismiyle tüp mide ameliyatı laparoskopik usulle midenin sol dış kısmı özgürleştirildikten daha sonra, mideyi alttan üste hakikat dikey planda tüp haline getirecek biçimde diken ve kesen özel aletler sayesinde kesilme sürecidir. Bu süreçle hastanın midesinin %80’lik kısmı çıkarılmaktadır. Hasta erken doymaktadır ve fazla besin alması önlenmektedir. Ayrıyeten besinler süratlice ince barsağa geçtiği için insülin tersi birtakım hormonların aktivitesi artmaktadır. Bu ameliyatla midenin açlık sinyali üreten kısmı da çıkarıldığı için hastaların acıkma hissi azalmaktadır. Ender görülen kanama ve dikiş yetmezliği üzere sorunlar haricinde önemli komplikasyonları yoktur.
ROUX-EN-Y GASTRİK BYPASS (MİDE BAYPASI)
Mide baypası süreci laparoskopik olarak mideyi otomatik olarak kesip dikebilen aletler kullanılarak yapılan bir ameliyattır. Yemek borusunun birkaç cm altından mide yarım çay bardağı kapasite bırakılacak biçimde kesilip dikilir. Bu küçük mide cebine y halinde ince barsak kontakları yapılır. Çok küçük bir midesi kaldığı için hasta epey az yiyebilmektedir. Besinler süratle ince barsağa geçtiği için ve y biçimindeki barsak irtibatı ile barsakların bir kısmı besin emiliminden uzaklaştırıldı için hasta kilo vermektedir. Hastaların birçoğunda çeşitli vitamin ve mineral eksiklikleri gelişebilmektedir.
KÜÇÜK GASTRİK BYPASS
Küçük gastrik bypass mide baypasının biraz değiştirilmiş ve sıradanleştirilmiş halidir. Yemekle temas eden mide kısmı biraz daha uzun bırakılır ve bu mide kısmına direkt olarak ince barsak ilişkisi yapılmaktadır. Midenin içine birtakım hastalarda safra kaçması ve buna bağlı mide iltihabı haricinde mide baypası ile benzeri bir sistemdir.
BİLİYOPANKREATİK DİVERSİYON (DUODENAL SWİTCH)
Duodenal switch ameliyatı laparoskopik formülle midenin tüp haline getirilmesinden daha sonra oniki parmak barsağa seviyesinde barsaktan ayrılması ve daha sonrasında bu mide tüpüne bir kısım ince barsak besin emiliminden devre dışı bırakılacak biçimde ince barsak bağlanması sürecidir.
Obezite bedende çok yağ birikimidir, yani yağ dokusunun öbür dokulara oranında artış ile seyreden kronik, psikososyal ve fizyolojik meselelere yol açabilen bir güç metabolizma bozukluğudur. Hücrelerde ve dokularda yağ birikimi hücrelerin ve hücre ortasındaki organellerin işlevlerinin bozulmasına yol açar. bu türlü hücre ortasında gücün yakılması bozulur. Bu da ilgili doku ve organların misyonlarını yerine getirmesinde aksaklıklara niye olur. Giderek artan yağ dokusu obezitenin yanı sıra hipertansiyon, insülin direnci, diyabet (tip ıı şeker hastalığı), kan yağları yüksekliği, kalp ve damar hastalıkları, kas ve iskelet sistemi bozuklukları, astım, uyku apnesi, karaciğer yağlanması, cilt hastalıkları, romatizmal problemler ve ruhsal rahatsızlıklar gelişmesine niye olabilmektedir. Obezitenin ileri etaplarında biroldukça doku ve organda bozukluklar meydana geldiği için geri dönüş zorlaşmaktadır. Hastaların yalnızca diyet ve sporla kalıcı kilo verme olasılıkları son derece düşmektedir (p>
öbür hastalıklarının varlığına nazaran karar verilir. Obezitenin sınıflandırılmasında en yaygın kullanılan metot beden kitle endeksi (VKİ) hesaplamasıdır. Bu sıradan prosedürde yük (kg) boyun (m) karesine bölünür. VKİ 30-35 içinde mide balonu yahut mide botoksu üzere daha hayli endoskopik yollar tercih edilirken VKİ 35 üzerinde ve ek hastalığı olan yahut VKİ 40 üzerinde olan hastalara tüp mide yahut mide baypası üzere laparoskopik cerrahi süreçler uygulanmaktadır.
OBEZİTE CERRAHİSİ NEDİR:
Obezite cerrahisi endoskopik yahut laparoskopik usullerle mide ve ince barsaklara yapılan çeşitli müdahalelerle hastaların kalori almalarının kısıtlanması yahut tüketilen besinlerden bedene giren güç ölçüsünün emilim azaltılarak kısıtlanmasıdır. Hastalığın tartısına bakılırsa mide baypası üzere daha karmaşık sistemler de kullanılabilmektedir.
MİDE BALONU
Mide balonu midenin içine yerleştirilerek hava yahut su ile şişirilen silikon bir toptur. Mide balonu mide içerisinde hacim kapladığı için tokluk hissi verir, hasta erken doyar ve epey yediğinde bulantı ve şişkinlik yaratarak hastanın diyete ahengini artırır. Mide balonu yavaşça bir uyutma ile endoskopi ünitesinde endoskop yardımı ile yerleştirilmektedir. Bu balonlar mide içerisinde 6 ay kalabilmektedir. 1 yıl kalabilen kimi mide balonları tekrar endoskopi yapılarak içlerindeki sıvı ölçüsü hastanın durumuna bakılırsa ayarlanabilmekedir. Ayrıyeten uyutma ve endoskopi gerektirmeyen, ortalama 4 ay midede kalabilen yutulabilen mide balonu da mevcuttur. Hastanın durumuna ve gereksinimine bakılırsa diyetisyen ve obezite cerrahı en gerçek prosedürü tespit ederek hastaya uygular.
MİDE BOTOKSU
Mide botoksu yavaşça bir uyutma ile mide duvarına endoskop yardımı ile botilinum toksini enjekte edilmesi sürecidir. Bu ilaç kasları felç eden bir toksindir. İlaç uygulaması daha sonrası midenin kasları ve hudutları daha az çalışmaya başlar. Mide daha yavaş çalıştığı için hastada tokluk hissi ve erken doyma olur.
OBEZİTE AMELİYATLARI
Ayarlanabilir mide bandı laparoskopik olarak midenin üst kısmına yerleştirilen ve deri altına bir pompa ile bağlı silikondan imal edilmiş bir aygıttır. Deri altındaki pompa vasıtası ile mide etrafındaki bandın genişliği ayarlanabilmektedir. bu türlü kum saati formuna getirilen mideden geçen besin ölçüsü ayarlanabilmektedir.
SLEEVE GASTREKTOMİ (TÜP MİDE AMELİYATI- MİDE KÜÇÜLTME AMELİYATI)
Sleeve Gastrektomi yahut başka ismiyle tüp mide ameliyatı laparoskopik usulle midenin sol dış kısmı özgürleştirildikten daha sonra, mideyi alttan üste hakikat dikey planda tüp haline getirecek biçimde diken ve kesen özel aletler sayesinde kesilme sürecidir. Bu süreçle hastanın midesinin %80’lik kısmı çıkarılmaktadır. Hasta erken doymaktadır ve fazla besin alması önlenmektedir. Ayrıyeten besinler süratlice ince barsağa geçtiği için insülin tersi birtakım hormonların aktivitesi artmaktadır. Bu ameliyatla midenin açlık sinyali üreten kısmı da çıkarıldığı için hastaların acıkma hissi azalmaktadır. Ender görülen kanama ve dikiş yetmezliği üzere sorunlar haricinde önemli komplikasyonları yoktur.
ROUX-EN-Y GASTRİK BYPASS (MİDE BAYPASI)
Mide baypası süreci laparoskopik olarak mideyi otomatik olarak kesip dikebilen aletler kullanılarak yapılan bir ameliyattır. Yemek borusunun birkaç cm altından mide yarım çay bardağı kapasite bırakılacak biçimde kesilip dikilir. Bu küçük mide cebine y halinde ince barsak kontakları yapılır. Çok küçük bir midesi kaldığı için hasta epey az yiyebilmektedir. Besinler süratle ince barsağa geçtiği için ve y biçimindeki barsak irtibatı ile barsakların bir kısmı besin emiliminden uzaklaştırıldı için hasta kilo vermektedir. Hastaların birçoğunda çeşitli vitamin ve mineral eksiklikleri gelişebilmektedir.
KÜÇÜK GASTRİK BYPASS
Küçük gastrik bypass mide baypasının biraz değiştirilmiş ve sıradanleştirilmiş halidir. Yemekle temas eden mide kısmı biraz daha uzun bırakılır ve bu mide kısmına direkt olarak ince barsak ilişkisi yapılmaktadır. Midenin içine birtakım hastalarda safra kaçması ve buna bağlı mide iltihabı haricinde mide baypası ile benzeri bir sistemdir.
BİLİYOPANKREATİK DİVERSİYON (DUODENAL SWİTCH)
Duodenal switch ameliyatı laparoskopik formülle midenin tüp haline getirilmesinden daha sonra oniki parmak barsağa seviyesinde barsaktan ayrılması ve daha sonrasında bu mide tüpüne bir kısım ince barsak besin emiliminden devre dışı bırakılacak biçimde ince barsak bağlanması sürecidir.