Anal Fistül Nedir?
Makat bölgesi insan bedeninde küçük bir bölge bulunmasına karşın, makat fistülü bölgede epey daha farklı hareketlilik göstermektedir. Perianal Fistül sebebi ile ilgili maalesef ki hastalar olarak rastgele bir muhafaza yahut önlem alamıyoruz.
Açıklamak gerekirse, bağırsağın son kısmı olan makat bölgesindeki iç kaslar, düz yahut istemsiz olarak çalışan kaslardan meydana gelmektedir. Dış kas katmanı ise, dışkı esnasında dışkıyı tutmayı sağlayan bakılırsavi üstlenerek istemli ve çizgili kas liflerinden oluşmaktadır. Tabi ki her iki kasın da dışkılama ve gaz tutma için üstlendikleri rolleri çok kıymetlidir.
Makat kanalının cilt dokusu ile buluştuğu noktada ter bezleri ve kıl oluşumları mevcuttur. Perianal apse, makat bölgesinde yer alan iç kastaki seat glandler denilen ter bezlerinin iltihaplanmasına sebep olur. Ya da bir öbür örneklendirme verecek olursak şayet bizim o bölgeyi, yani makat bölgesi içerisinde yer alan dokuları zorlamamızdan kaynaklı olarak çatlaklar oluşuyor ve dışkılama esnasında pak bir yapı oluşmadığından bölgede makatta apse ile karşılaşılıyor.
Bedende toplanan iltihabın bağışıklık sistemi tarafınca atılmaya ve yok edilmeye çalışılması sırasında cilde yakın bir bölgeden bu oluşan perianal apse enfeksiyonu dışarıya atılır. Belirttiğimiz bu bezlerin iltihaplanmasıyla bağırsak ile cilt dokusu içinde tünel oluşumu izlenir ve bu türlü istenmeyen kanal oluşarak bir yol belirlenmiş olur. Bunun kararında hastada fistül rahatsızlığı ortaya çıkar. bu türlü “ Fistül nedir ?” sorusunun yanıtı yanıtlanabilir.
Anal Fistül Belirtileri
Fistül belirtileri, aslında epeyce spesifiktir. O bölgede yani makatın kenarında anüste şişlik, dolgunluk ve kimi vakit de koku halinde belirti verebilir. Anal fistülün oluşumu daha sonrası ilerleyen günlerde hatta haftalar içerisinde lekelenmeler ile birlikte sarı iltihaplanmalar belirtiler içinde yer alabilir.
Birbirini tetikleyerek ortaya çıkan bu belirtileri şöyle sıralayabiliriz:
Makat fistülü, aslında ekseriyetle makat çatlağı yani anal fissür hastalığının tedavisinin ertelenmesine bağlı olarak görülür. Kabızlık ya da kronik ishal üzere durumlar niçiniyle bölgede oluşan çatlakların tedavi edilmemesi enfeksiyona yani iltihaplanmaya yol açar. Bu makatta apse oluşumu durumuyla birlikte Perianal Fistül oluşmaktadır.
Makatta apsenin oluşması ve bu apsenin cilt dışına gerçek direne olarak, cilt üzerine boşalması durumu zaten ortaya çıkan fistül kanalı ile oluşur. Genel olarak kabızlık ve ishal üzere bölgenin tahribatına (makat çatlağı, makat apsesi) yol açan durumlardan kaçınmamız perianal fistül hastalığından korunmamızı sağlayabilir. olağan olarak ki her kabızlık ve ishal kararında fistül oluşmayabilir. Ancak genel manada o bölgenin travmasından ya da makatta apse kaynaklı olarak görülmektedir. Bunun haricinde bağırsak hastalıklarına bağlı olarak da görülebilir. Crohn, ülseratif kolit ve makat bölgesindeki kanser üzere hastalıklardan da kaynaklanabilmektedir.
Anal Fistül Tanısı Nasıl Koyulur?
Makat fistülü (anal fistül) rahatsızlığının tanısı çoklukla uzman bir genel cerrahın uyguladığı ayrıntılı rektovajinal muayene ya da anal bölge muayenesi kararında konulmaktadır. Anal fistülün dışarıya çıkan kısmı uzman tabibin yaptığı fiziki muayene sırasında anal bölgenin kıyısında net bir formda görülebilir.
Rektovajinal fistül için teşhis etabında kullanılan birfazlaca usul bulunmaktadır. Lakin her teşhis etabında olduğu üzere öncelik hastanın anamnezinin (hasta öyküsünün) sağlıklı bir şeklide alınması gerekir. Rahatsızlığın ne vakit başladığı, ağrı şiddeti, daha evvel geçirilen atak olup olmadığı üzere sorular Fistül tedavisi biçimini, teşhis koyarken kullanılacak metodu etkileyebilir. Bu yüzden sorulara yanlışsız yanıtlar verilmeli ve doktor eksiksiz bilgilendirilmelidir. Anamnez tamamlandıktan daha sonra sıra, kesin teşhis için kullanılan usullere gelir. Bunlardan kimileri;
Perianal Fistül rahatsızlığında, ameliyatlı ya da ameliyatsız cerrahi sistemler tedavi olarak karşımıza çıkmaktadır. Klasik ameliyatlar hastalarda, “makat kaslarımı kaybedecek miyim yahut konforum eskisi üzere olabilecek mi?” üzere soruları düşündürmektedir. Makat fistülü hastalığına yakalanan biri, toplumsal hayatta büyük kahırlar çekmektedir. Bu niçinle tedavinin nasıl ve hangi usul ile yapıldığı büyük değer taşımaktadır. Değerli olan makat bölgesindeki kaslara olabildiğince ziyan vermemektir. Şayet kaslara ziyan verilmeden tedavi edilir ise; hasta kendi ömrüne rahatlıkla dönüş sağlar ve kısa müddette düzgünleşme gözlemlenir. Bu yüzden tedavi metodunun seçimi ve tanısı, Perianal Fistül rahatsızlığında büyük ehemmiyet taşımaktadır.
Anal Fistül Tedavi Edilmezse Ne Olur?
Ameliyatlı ya da ameliyatsız olması fark etmeksizin, hem perianal fistül tedavisi öncesi tıpkı vakitte perianal fistül daha sonrası düzgünleşme evrelerini düşünüp bu hastalıktan kurtulma konusunda daima kararsızlık ve çekinceler yaşayan hastalar, ne yazık ki bu süreci uzatarak tedaviyi ertelemektedir. Tedavi sürecini ertelemenin oluşturabileceği sonuçlardan biri olarak; sıradan makat fistülü diye tanımladığımız bir fistül cinsinin, komplike yani kalın bağırsağın etrafını neredeyse saran bir fistül çeşidine dönüşüp hasta için fazlaca daha yorucu olabilecek bir tedavinin uygulanmasına niçiniyet vermesini örnek gösterebiliriz. Bilhassa komplike fistüllerin klasik fistül ameliyatı tekniğiyle yapılan cerrahi tedavisinde “sfinkter” ismi verilen ve dışkıyı tutmayı sağlayan makattaki kasların ziyan görme ihtimali çok yükselebiliyor.
Ayrıyeten makatta apse niçiniyle bedendeki artış gösteren enfeksiyona bağlı olarak birtakım hastaların yüksek ateş ve halsizlik üzere durumlarla karşılaşabileceği unutulmamalıdır.
Makat bölgesi insan bedeninde küçük bir bölge bulunmasına karşın, makat fistülü bölgede epey daha farklı hareketlilik göstermektedir. Perianal Fistül sebebi ile ilgili maalesef ki hastalar olarak rastgele bir muhafaza yahut önlem alamıyoruz.
Açıklamak gerekirse, bağırsağın son kısmı olan makat bölgesindeki iç kaslar, düz yahut istemsiz olarak çalışan kaslardan meydana gelmektedir. Dış kas katmanı ise, dışkı esnasında dışkıyı tutmayı sağlayan bakılırsavi üstlenerek istemli ve çizgili kas liflerinden oluşmaktadır. Tabi ki her iki kasın da dışkılama ve gaz tutma için üstlendikleri rolleri çok kıymetlidir.
Makat kanalının cilt dokusu ile buluştuğu noktada ter bezleri ve kıl oluşumları mevcuttur. Perianal apse, makat bölgesinde yer alan iç kastaki seat glandler denilen ter bezlerinin iltihaplanmasına sebep olur. Ya da bir öbür örneklendirme verecek olursak şayet bizim o bölgeyi, yani makat bölgesi içerisinde yer alan dokuları zorlamamızdan kaynaklı olarak çatlaklar oluşuyor ve dışkılama esnasında pak bir yapı oluşmadığından bölgede makatta apse ile karşılaşılıyor.
Bedende toplanan iltihabın bağışıklık sistemi tarafınca atılmaya ve yok edilmeye çalışılması sırasında cilde yakın bir bölgeden bu oluşan perianal apse enfeksiyonu dışarıya atılır. Belirttiğimiz bu bezlerin iltihaplanmasıyla bağırsak ile cilt dokusu içinde tünel oluşumu izlenir ve bu türlü istenmeyen kanal oluşarak bir yol belirlenmiş olur. Bunun kararında hastada fistül rahatsızlığı ortaya çıkar. bu türlü “ Fistül nedir ?” sorusunun yanıtı yanıtlanabilir.
Anal Fistül Belirtileri
Fistül belirtileri, aslında epeyce spesifiktir. O bölgede yani makatın kenarında anüste şişlik, dolgunluk ve kimi vakit de koku halinde belirti verebilir. Anal fistülün oluşumu daha sonrası ilerleyen günlerde hatta haftalar içerisinde lekelenmeler ile birlikte sarı iltihaplanmalar belirtiler içinde yer alabilir.
Birbirini tetikleyerek ortaya çıkan bu belirtileri şöyle sıralayabiliriz:
Makat üzerinde bulunan anal fistüle bağlı kanal girişi,
Makatta iltihaplanma,
Tuvalet esnasında görülen şiddetli ağrı,
Perianal Fistül niçiniyle oluşan apseye bağlı berbat koku,
Dışkı çıkışı sırasında kan görülmesidir.
Makat fistülü, aslında ekseriyetle makat çatlağı yani anal fissür hastalığının tedavisinin ertelenmesine bağlı olarak görülür. Kabızlık ya da kronik ishal üzere durumlar niçiniyle bölgede oluşan çatlakların tedavi edilmemesi enfeksiyona yani iltihaplanmaya yol açar. Bu makatta apse oluşumu durumuyla birlikte Perianal Fistül oluşmaktadır.
Makatta apsenin oluşması ve bu apsenin cilt dışına gerçek direne olarak, cilt üzerine boşalması durumu zaten ortaya çıkan fistül kanalı ile oluşur. Genel olarak kabızlık ve ishal üzere bölgenin tahribatına (makat çatlağı, makat apsesi) yol açan durumlardan kaçınmamız perianal fistül hastalığından korunmamızı sağlayabilir. olağan olarak ki her kabızlık ve ishal kararında fistül oluşmayabilir. Ancak genel manada o bölgenin travmasından ya da makatta apse kaynaklı olarak görülmektedir. Bunun haricinde bağırsak hastalıklarına bağlı olarak da görülebilir. Crohn, ülseratif kolit ve makat bölgesindeki kanser üzere hastalıklardan da kaynaklanabilmektedir.
Anal Fistül Tanısı Nasıl Koyulur?
Makat fistülü (anal fistül) rahatsızlığının tanısı çoklukla uzman bir genel cerrahın uyguladığı ayrıntılı rektovajinal muayene ya da anal bölge muayenesi kararında konulmaktadır. Anal fistülün dışarıya çıkan kısmı uzman tabibin yaptığı fiziki muayene sırasında anal bölgenin kıyısında net bir formda görülebilir.
Rektovajinal fistül için teşhis etabında kullanılan birfazlaca usul bulunmaktadır. Lakin her teşhis etabında olduğu üzere öncelik hastanın anamnezinin (hasta öyküsünün) sağlıklı bir şeklide alınması gerekir. Rahatsızlığın ne vakit başladığı, ağrı şiddeti, daha evvel geçirilen atak olup olmadığı üzere sorular Fistül tedavisi biçimini, teşhis koyarken kullanılacak metodu etkileyebilir. Bu yüzden sorulara yanlışsız yanıtlar verilmeli ve doktor eksiksiz bilgilendirilmelidir. Anamnez tamamlandıktan daha sonra sıra, kesin teşhis için kullanılan usullere gelir. Bunlardan kimileri;
Mavi boya (metilen mavisi) testi: Rektovajinal fistül tanısı koyabilmek için kullanılan metotlardan biri olarak kullanılır.
Anoskop Muayenesi: Anoskop makat rahatsızlıklarında teşhis koymak için kullanılan alettir. Anoskop ile yapılan muayeneye anoskopi denilir. Rektovajinal fistüller makatla temaslı olabileceği için makat fistülü kanalının başka ucu doktor tarafınca anoskop muayenesiyle belirlenebilir.
Rektoskopi: Rektoskopi süreci endoskopi aygıtı sayesinde yapılır. Anoskop 10 cm e kadar görüntüleme imkânı sağladığı için kâfi olmayan durumlarda doktor tarafınca rektoskopi istenebilir. Retrofleksiyon özelliği yardımıyla makat fistülü hastalığına eşlik eden hemoroid (basur) yahut anal fissür (makat çatlağı) rahatsızlıkları da rektoskopi yardımıyla saptanabilir.
Sigmoidoskopi: Sigmoidoskopi rektoskopiden daha sonraki basamaktır. bir daha endoskopi aygıtıyla yapılan bu süreçte kalın bağırsağın yarısına kadar inceleme yapılır.
Kolonoskopi: Yapılan araştırmalara göre iltihabi bir bağırsak hastalığı olan crohn hastalığı anal fistül ve rektovajinal fistül oluşumunda çok tesirlidir. Bu yüzden tabip şüphelendiği bulgularda ayırıcı teşhis için kolonoskopi isteyebilir.
Fistülografi: Fistülografi sırasında fistül ağzından kontrast husus enjekte edilir. daha sonrasında hastaya röntgen çekilerek ilacın dağılımına nazaran fistülün yapısı hakkında bilgi sağlanır.
Perianal Fistül rahatsızlığında, ameliyatlı ya da ameliyatsız cerrahi sistemler tedavi olarak karşımıza çıkmaktadır. Klasik ameliyatlar hastalarda, “makat kaslarımı kaybedecek miyim yahut konforum eskisi üzere olabilecek mi?” üzere soruları düşündürmektedir. Makat fistülü hastalığına yakalanan biri, toplumsal hayatta büyük kahırlar çekmektedir. Bu niçinle tedavinin nasıl ve hangi usul ile yapıldığı büyük değer taşımaktadır. Değerli olan makat bölgesindeki kaslara olabildiğince ziyan vermemektir. Şayet kaslara ziyan verilmeden tedavi edilir ise; hasta kendi ömrüne rahatlıkla dönüş sağlar ve kısa müddette düzgünleşme gözlemlenir. Bu yüzden tedavi metodunun seçimi ve tanısı, Perianal Fistül rahatsızlığında büyük ehemmiyet taşımaktadır.
Anal Fistül Tedavi Edilmezse Ne Olur?
Ameliyatlı ya da ameliyatsız olması fark etmeksizin, hem perianal fistül tedavisi öncesi tıpkı vakitte perianal fistül daha sonrası düzgünleşme evrelerini düşünüp bu hastalıktan kurtulma konusunda daima kararsızlık ve çekinceler yaşayan hastalar, ne yazık ki bu süreci uzatarak tedaviyi ertelemektedir. Tedavi sürecini ertelemenin oluşturabileceği sonuçlardan biri olarak; sıradan makat fistülü diye tanımladığımız bir fistül cinsinin, komplike yani kalın bağırsağın etrafını neredeyse saran bir fistül çeşidine dönüşüp hasta için fazlaca daha yorucu olabilecek bir tedavinin uygulanmasına niçiniyet vermesini örnek gösterebiliriz. Bilhassa komplike fistüllerin klasik fistül ameliyatı tekniğiyle yapılan cerrahi tedavisinde “sfinkter” ismi verilen ve dışkıyı tutmayı sağlayan makattaki kasların ziyan görme ihtimali çok yükselebiliyor.
Ayrıyeten makatta apse niçiniyle bedendeki artış gösteren enfeksiyona bağlı olarak birtakım hastaların yüksek ateş ve halsizlik üzere durumlarla karşılaşabileceği unutulmamalıdır.