İSTANBUL (DHA) – Türkiye‘de üç vilayette dört romatoloji merkezinde yürütülen ve 500 romatizma hastalığı olan çocuğun dahil edildiği JUPITER çalışmasına nazaran romatizmalı çocukların yüzde 10’unda göz tutulumu (üveit) görülüyor ve bunların da yüzde 15’inde ameliyat gerekiyor. Çalışmayı yürüten İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Romatoloji Bilim Kısmı’ndan Doç. Dr. Sezgin Şahin, Türkiye’de romatizma hastalarının neredeyse yarısının sistemli göz takiplerine gitmediğini vurgulayarak “Üveit belirtileri sıklıkla sıradan göz enfeksiyonları ile karıştırılabiliyor. Bu hastalar sistemli takip edilmediğinde kör olma riski altında. Tedavide kullandığımız ilaçların da göze yan tesirleri görülebiliyor. Hastaların göz denetimlerini katiyetle aksatmaması gerekiyor” dedi.
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Romatoloji Bilim Kolu’ndan Doç. Dr. Sezgin Şahin ve Prof. Dr. Özgür Kasapçopur’un liderliğinde yapılan ve ortasında Hacettepe Üniversitesi, Dokuz Eylül Üniversitesi ile Ümraniye Eğitim Araştırma Hastanesi’nden araştırmacıların da yer aldığı fazlaca merkezli bir çalışmada, romatizmalı çocuklarda, romatizmal hastalık çeşitlerinin ve buna bağlı göz tutulumunun (üveit) değeri ve sıklığı araştırıldı. Kısa ismi JUPITER olan çalışmada, çocuklardaki en sık kronik eklem romatizması sebebi olan ‘jüvenil idyopatik artrit’ hastalığında, hastaların neredeyse yüzde 10’unun gözünde de tutulum olduğu ve bunların yaklaşık yüzde 15’ine ilaç tedavisi uygulanmasına karşın düzelmediği için çeşitli göz ameliyatları yapılmak zorunda kalındığı açıklandı. Çalışma, Avrupa Çocuk Romatoloji Derneği‘nin (Pediatric Rheumatology European Society) resmi yayın organı Pediatric Rheumatology mecmuasında de yayınlandı. Çalışmayı yürüten Doç. Dr. Sezgin Şahin, birkaç tipi haricindeki tüm romatizmalı çocuklar ve hatta erişkinlere, hem hastalığa tıpkı vakitte tedaviye bağlı göz komplikasyonları ve körlük gelişmenini engellemek için tertipli aralıklarla göz muayenesi yapılmasının ehemmiyetini vurguladı.
“15 YILDIR ELİMİZDE GEREĞİNCE BİLGİ YOKTU”
“PANDEMİYLE birlikte SİSTEMLİ GÖZ TAKİPLERİ DÜZGÜNCE AKSATILDI”Romatizma teşhisi alan çocukların ailelerine kesinlikle göz takiplerine gitmeleri gerektiğini söylemiş olduklerini fakat vakit geçince, bir de ortaya Kovid pandemisinin girmesiyle bu takiplerin epey aksatıldığını belirten Doç. Dr. Şahin, “Göz denetimleri aksatıldığı vakit çocuğun göz tutulumu epey daha ilerlemiş bir biçimde karşımıza gelebiliyor. Romatizmalı çocuğu olan aileler, hatta romatizma hastası tüm yetişkinler göz takiplerini aksatmasınlar. Ayrıyeten, romatizma tedavisinde kullandığımız ilaçlar da gözü fazlaca önemli etkileyebiliyor, önemli yan tesirleri olabiliyor. O yüzden kesinlikle göz denetimlerine gidin diyoruz hastalarımıza. Lakin maalesef hakikaten bu denetimlerine aksatmadan giden tahminen yüzde 40-50 civarında. Yani hastaların neredeyse yarısı her seferinde ikazlarımıza karşın nizamlı göz denetimlerine gitmiyor” diye konuştu.
“ÜVEİT ANTİBİYOTİKLE DÜZELMEZ”Romatizma hastalarının bu alanında ihtisaslaşmış göz doktorlarına ulaşmakta da zorlanabildiğine işaret eden Doç. Dr. Şahin, kelamlarını şöyleki sürdürdü: “Örneğin Diyarbakır’dan, diğer vilayetlerden gelen hastalarımız var bizim kliniğimizde. Üveit için sıklıkla başlangıçta çocuk hekimlerine başvuruyor aileler. Zira çocuğun gözünde kızarıklık, ışığa hassasiyet, yaşarma üzere konjuktivit dediğimiz göz enfeksiyonu ile karıştırılabilecek belirtilerle başlıyor üveit. Birçok antibiyotikli damlalar ile tedavi edilmeye çalışılıyor lakin bu işe yaramıyor ve tedavi gecikmiş oluyor. Klasik antibiyotikli göz damlaları ile düzelmeyen konjonktivitlerde hastaların çabucak göz tabibine başvurmaları epey değerli. Zira her insanın uzmanlık alanı farklı, çocuk doktoru üveit teşhisi koyamayabilir fakat her göz tabibi üveiti rahatlıkla teşhis edebilir. Teşhis değil lakin tedavi aşikâr başlı merkezlerde yapılabiliyor. Yoksa göz hekimlerinin hepsi üveit teşhisini koyabilecek yetkinlikte. Şöyle bir durum daha var, eklem bulgusu olmayan çocuklarda bir de ‘göz romatizması’ dediğimiz tablo oluşabiliyor. Bu niçinle göz takibi fazlaca değerli.”
“YAKLAŞIK HER 200 ÇOCUKTAN BİRİ ROMATİZMALI”Romatizmanın yalnızca tek çeşit hastalıktan oluşmadığına ve 30-40 farklı çeşit romatizmal hastalık görüldüğüne işaret eden Doç. Dr. Şahin, Türkiye’de çocuklar içinde romatizmal hastalık yaygınlığına da değinerek kelamlarını şöyleki noktaladı: “Toplumda sıklığına baktığımızda 200’de 1 oranda diyebiliriz. Türkiye’de FMF dediğimiz Ailesel Akdeniz Ateşi hastalığı epey sık, her 500 ila 1000 çocukta bir görülüyor. Öbür romatizmal hastalıklarla da birleşince yaklaşık 200-300 çocukta bir romatizmal hastalığa rastlayabiliyoruz. Çocukta sabahları uyandığında bariz olan katılık hali, hareket edememe hali, eklemlerinde şişlik, uzun müddet geçmeyen döküntüler, bir daha Ailesel Akdeniz Ateşi için yenidenlayan karın ağrısı ateş göğüs ağrısı, bir daha PFPA dediğimiz bir sendromda ayda kimi vakit üçe varan ateşlenme yani yinelayan ateşli hastalık oluyorsa, onların bilhassa romatoloji kısmına başvurmasını öneriyoruz. Yalnızca gözü tutan romatizmal hastalıklar daha epeyce 2 ila 8 yaş içinde epeyce görülüyor. Ancak öteki romatizmal hastalıklar, farklı alt kümelerde farklı yaş kümelerini tutuyor. Yani 0 yaştan 18 yaşa kadar her yaşı etkileyebiliyor.”
– Karabulut
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Romatoloji Bilim Kolu’ndan Doç. Dr. Sezgin Şahin ve Prof. Dr. Özgür Kasapçopur’un liderliğinde yapılan ve ortasında Hacettepe Üniversitesi, Dokuz Eylül Üniversitesi ile Ümraniye Eğitim Araştırma Hastanesi’nden araştırmacıların da yer aldığı fazlaca merkezli bir çalışmada, romatizmalı çocuklarda, romatizmal hastalık çeşitlerinin ve buna bağlı göz tutulumunun (üveit) değeri ve sıklığı araştırıldı. Kısa ismi JUPITER olan çalışmada, çocuklardaki en sık kronik eklem romatizması sebebi olan ‘jüvenil idyopatik artrit’ hastalığında, hastaların neredeyse yüzde 10’unun gözünde de tutulum olduğu ve bunların yaklaşık yüzde 15’ine ilaç tedavisi uygulanmasına karşın düzelmediği için çeşitli göz ameliyatları yapılmak zorunda kalındığı açıklandı. Çalışma, Avrupa Çocuk Romatoloji Derneği‘nin (Pediatric Rheumatology European Society) resmi yayın organı Pediatric Rheumatology mecmuasında de yayınlandı. Çalışmayı yürüten Doç. Dr. Sezgin Şahin, birkaç tipi haricindeki tüm romatizmalı çocuklar ve hatta erişkinlere, hem hastalığa tıpkı vakitte tedaviye bağlı göz komplikasyonları ve körlük gelişmenini engellemek için tertipli aralıklarla göz muayenesi yapılmasının ehemmiyetini vurguladı.
“15 YILDIR ELİMİZDE GEREĞİNCE BİLGİ YOKTU”
“PANDEMİYLE birlikte SİSTEMLİ GÖZ TAKİPLERİ DÜZGÜNCE AKSATILDI”Romatizma teşhisi alan çocukların ailelerine kesinlikle göz takiplerine gitmeleri gerektiğini söylemiş olduklerini fakat vakit geçince, bir de ortaya Kovid pandemisinin girmesiyle bu takiplerin epey aksatıldığını belirten Doç. Dr. Şahin, “Göz denetimleri aksatıldığı vakit çocuğun göz tutulumu epey daha ilerlemiş bir biçimde karşımıza gelebiliyor. Romatizmalı çocuğu olan aileler, hatta romatizma hastası tüm yetişkinler göz takiplerini aksatmasınlar. Ayrıyeten, romatizma tedavisinde kullandığımız ilaçlar da gözü fazlaca önemli etkileyebiliyor, önemli yan tesirleri olabiliyor. O yüzden kesinlikle göz denetimlerine gidin diyoruz hastalarımıza. Lakin maalesef hakikaten bu denetimlerine aksatmadan giden tahminen yüzde 40-50 civarında. Yani hastaların neredeyse yarısı her seferinde ikazlarımıza karşın nizamlı göz denetimlerine gitmiyor” diye konuştu.
“ÜVEİT ANTİBİYOTİKLE DÜZELMEZ”Romatizma hastalarının bu alanında ihtisaslaşmış göz doktorlarına ulaşmakta da zorlanabildiğine işaret eden Doç. Dr. Şahin, kelamlarını şöyleki sürdürdü: “Örneğin Diyarbakır’dan, diğer vilayetlerden gelen hastalarımız var bizim kliniğimizde. Üveit için sıklıkla başlangıçta çocuk hekimlerine başvuruyor aileler. Zira çocuğun gözünde kızarıklık, ışığa hassasiyet, yaşarma üzere konjuktivit dediğimiz göz enfeksiyonu ile karıştırılabilecek belirtilerle başlıyor üveit. Birçok antibiyotikli damlalar ile tedavi edilmeye çalışılıyor lakin bu işe yaramıyor ve tedavi gecikmiş oluyor. Klasik antibiyotikli göz damlaları ile düzelmeyen konjonktivitlerde hastaların çabucak göz tabibine başvurmaları epey değerli. Zira her insanın uzmanlık alanı farklı, çocuk doktoru üveit teşhisi koyamayabilir fakat her göz tabibi üveiti rahatlıkla teşhis edebilir. Teşhis değil lakin tedavi aşikâr başlı merkezlerde yapılabiliyor. Yoksa göz hekimlerinin hepsi üveit teşhisini koyabilecek yetkinlikte. Şöyle bir durum daha var, eklem bulgusu olmayan çocuklarda bir de ‘göz romatizması’ dediğimiz tablo oluşabiliyor. Bu niçinle göz takibi fazlaca değerli.”
“YAKLAŞIK HER 200 ÇOCUKTAN BİRİ ROMATİZMALI”Romatizmanın yalnızca tek çeşit hastalıktan oluşmadığına ve 30-40 farklı çeşit romatizmal hastalık görüldüğüne işaret eden Doç. Dr. Şahin, Türkiye’de çocuklar içinde romatizmal hastalık yaygınlığına da değinerek kelamlarını şöyleki noktaladı: “Toplumda sıklığına baktığımızda 200’de 1 oranda diyebiliriz. Türkiye’de FMF dediğimiz Ailesel Akdeniz Ateşi hastalığı epey sık, her 500 ila 1000 çocukta bir görülüyor. Öbür romatizmal hastalıklarla da birleşince yaklaşık 200-300 çocukta bir romatizmal hastalığa rastlayabiliyoruz. Çocukta sabahları uyandığında bariz olan katılık hali, hareket edememe hali, eklemlerinde şişlik, uzun müddet geçmeyen döküntüler, bir daha Ailesel Akdeniz Ateşi için yenidenlayan karın ağrısı ateş göğüs ağrısı, bir daha PFPA dediğimiz bir sendromda ayda kimi vakit üçe varan ateşlenme yani yinelayan ateşli hastalık oluyorsa, onların bilhassa romatoloji kısmına başvurmasını öneriyoruz. Yalnızca gözü tutan romatizmal hastalıklar daha epeyce 2 ila 8 yaş içinde epeyce görülüyor. Ancak öteki romatizmal hastalıklar, farklı alt kümelerde farklı yaş kümelerini tutuyor. Yani 0 yaştan 18 yaşa kadar her yaşı etkileyebiliyor.”
– Karabulut