Tiroid bezi boynun ön tarafında bulunan kelebek formunda bir organdır, salgıladığı hormonlarla beden metabolizmasını düzenler. Hastalandığında ya salgıladığı hormon ölçüleri sistemsiz hale gelir, ya epeyce büyür yahut kanser gelişebilir, ilaç tedavisi yapılamayacak durumlarda ameliyat gerekir.
Tiroid cerrahisi tiroidin kısmen yahut büsbütün çıkarılmasıdır. Ne ölçüde doku çıkarılacağı hastalığın çeşidi, yaygınlığı ve büyüklüğüne bakılırsa, endokrinoloji hekimi, hasta ve genel cerrahın fikir birliği ortasında alması gereken bir karardır.
Tiroid ameliyatı gerektiren durumlar:
Farklı ameliyat teknikleri vardır, bunlardan en sık uygulananları
Basedow hastalığında ve kanserlerin büyük bir kısmında tiroid dokusu büsbütün çıkarılmalıdırlar.
Basedow hastalığında egzoftalmus olabilir, gözler dışa gerçek yer değiştirir, gözler büyümüş üzere görünür, göz kapakları tam kapanmaz. Tiroid dokusu büsbütün çıkarıldığında egzoftalmus dediğimiz olay büsbütün gerileyebilir.
Tiroid kanserinin birtakım cinslerinde yahut kanserli doku büyükse bir daha total tiroidektomi dediğimiz ameliyat yapılır, yani tiroid dokusunun tamamı çıkarılır. Total tiroidektomi yapılmasının maksadı hastalığın yenidenlamasını önlemektir.
Total tiroidektomi kanserin takibi açısından da kolaylık sağlar , zira Tiroglobulin (Tg) sırf tiroid dokusundan üretilir, tiroid kanser hücreleri de bu maddeyi üretirler . Tüm tiroid dokusu ve kanserli dokular çıkarıldığında bu hususun kandaki bedeli 0.1ng/ml altına düşer. Ameliyat daha sonrası bu bedellerin artması hastalığın yenidenladığını gösterebilir. Tiroglobulin bir çeşit tümör markerıdır.
Tiroid ameliyatı riskleri (komplikasyonları)
Dikkatli yapıldığında komplikasyonu epey sık olan bir ameliyat değildir, bir daha de potansiyel komplikasyonlarına değinmek gerekir.
Tiroid cerrahisi tiroidin kısmen yahut büsbütün çıkarılmasıdır. Ne ölçüde doku çıkarılacağı hastalığın çeşidi, yaygınlığı ve büyüklüğüne bakılırsa, endokrinoloji hekimi, hasta ve genel cerrahın fikir birliği ortasında alması gereken bir karardır.
Tiroid ameliyatı gerektiren durumlar:
Tiroid kanserleri
Kanser kuşkusu olan nodüllerin varlığı
Tiroidin hayli çalıştığı durumlar (nodüler hipertiroidi- multinodüler hipertiroidi-Basedow)
Tiroidin fazlaca büyüyüp boğaza bası yaparak nefes alma ve yutkunma zorluğu yaratması
Tiroidin fazlaca büyüyüp kozmetik sorun yaratması
Farklı ameliyat teknikleri vardır, bunlardan en sık uygulananları
Konvansiyonel açık teknik, boynun ön tarafında yapılan yatay bir kesiden tiroid dokusunun çıkarılmasıdır, her çeşit tiroid hastalığı için uygulanır , ne boyutta olursa olsun ve hangi tiroid hastalığı olursa olsun uygulanabilen bir tekniktir. Hasta daha önce tiroid ameliyatı olmuşsa uygulanabilecek tek usuldür.
Endoskopik cerrahi, boyun ön tarafında küçük bir kesiden yapılır, küçük tiroid nodülleri için daha uygun bir ameliyattır.
Ağızdan yapılan (TOETVA) ameliyatı, alt dudak iç yüzeyinden yapılan küçük 3 adet kesiden , özel aletler sayesinde yapılan bir ameliyattır. Basedow hastalığı, büyük tiroid dokusu ve tiroid kanserlerinde kullanması yaygınlaşmamıştır. Kozmetik niçinlerle tercih edilen bir ameliyattır, uzunluğunda kesi olmaz, ancak dudakla ilgili hudut faydalanmasına bağlı dudak hareketlerinde bozulma olabilir, ağızdan girildiği için enfeksiyon riski daha fazladır.
Basedow hastalığında ve kanserlerin büyük bir kısmında tiroid dokusu büsbütün çıkarılmalıdırlar.
Basedow hastalığında egzoftalmus olabilir, gözler dışa gerçek yer değiştirir, gözler büyümüş üzere görünür, göz kapakları tam kapanmaz. Tiroid dokusu büsbütün çıkarıldığında egzoftalmus dediğimiz olay büsbütün gerileyebilir.
Tiroid kanserinin birtakım cinslerinde yahut kanserli doku büyükse bir daha total tiroidektomi dediğimiz ameliyat yapılır, yani tiroid dokusunun tamamı çıkarılır. Total tiroidektomi yapılmasının maksadı hastalığın yenidenlamasını önlemektir.
Total tiroidektomi kanserin takibi açısından da kolaylık sağlar , zira Tiroglobulin (Tg) sırf tiroid dokusundan üretilir, tiroid kanser hücreleri de bu maddeyi üretirler . Tüm tiroid dokusu ve kanserli dokular çıkarıldığında bu hususun kandaki bedeli 0.1ng/ml altına düşer. Ameliyat daha sonrası bu bedellerin artması hastalığın yenidenladığını gösterebilir. Tiroglobulin bir çeşit tümör markerıdır.
Tiroid ameliyatı riskleri (komplikasyonları)
Dikkatli yapıldığında komplikasyonu epey sık olan bir ameliyat değildir, bir daha de potansiyel komplikasyonlarına değinmek gerekir.
Ses kısıklığı , seste çatallanma hudut hasarına bağlı bir komplikasyondur, “nervus recurrens” sonu tiroid dokusuna epeyce yakın seyreder, ameliyat sırasında sonu bulup müdafaaya almak gerekir, hudut monitorizasyonu için sistemler vardır , sıradan bir süreçtir tecrübeli bir cerrah monitorizasyon sistemleri olmadan da hududu bulabilir. Her ameliyatta hududu bulmak rutin uygulama olamlıdır.
Kanama az görülen bir komplikasyondur, sızma biçiminde kanlı akıntı gelmesi besbelli olarak taze kan halinde olur.
Paratiroid hormonunun azalması (hipoparatiroidi) Tiroid bezinin art yüzünde tiroid dokusuna yapışı üzere duran 4 adet paratiroid bezi vardır bu bezler salgıladıkları hormonla kandaki kalsiyum seviyesini denetim eder. Ameliyat sırasında bu bezlerin hasarlanması yahut kazara çıkarılması kandaki kalsiyum düzeyinin düşmesine yol açar. Kandaki kalsiyum düzeyi düştüğünde elde ve yüzde karıncalanma, uyuşukluk, kramplar oluşur. İlaçlarla kalsiyum düzeyinin olağan seviyede tutulması gerekir.
Enfeksiyon: Az görülen bir komplikasyondur, zira bu bölgenin kanlanması epey güzel olduğu için savunma sistemleri da kuvvetlidür.