Çağımızın görülme sıklığı süratle artmakta olan kronik ve kompleks bir sıhhat sorunlarından olan obezite, bedende sıhhati bozacak ölçüde olağandışı ve çok yağ birikmesi niçiniyle oluşan ve bir fazlaca sıhhat problemine niye olan metabolik bir sendromdur. Obezite, klasik usuller ile tedavi edilebilen sıradan bir fazla kilo sorunu değildir, bilakis yüksek sıhhat riskleri taşıyan önemli bir klinik hastalık ve tehlikeli bir sıhhat problemidir. Zira, obezite biroldukca hastalık için de kıymetli bir risk faktörüdür.
Yetişkinlerde obeziteyi sınıflandırabilmek ve beden metrekaresi başına düşen yükü söz etmek için Vücut Kitle İndeksi (BKI/ BMI- Body Mass Index) kullanılmaktadır..Dünya sıhhat örgütü bilgilerine nazaran vücut kitle indeksi 30 un üstünde olanlar obez olarak isimlendirilmektedir.
En sık karşılaşılan obezite niçinleri şunlardır:
Obezitenin tedavisi diyet-fiziksel aktivite, medikal tedavi ve cerrahi tedavi olmak üzere birkaç evreye ayrılabilir. Fizikî aktivite eşliğinde diyet tedavisinin yahut medikal tedavinin sonuç vermediği obezite durumlarında bariatrik cerrahiye başvurulmaktadır. Diyet sırasında diyete ahengi arttırmak için Mide balonu ve Mide botoksu üzere küçük cerrahi süreçler de diyete eklenebilir. Hastaya uygulanacak tedaviye hastanın ne istediği ve ne beklediği karşılıklı konuşularak karar verilmesi gerekmektedir. örneğin Morbid obez bir hasta yalnızca mide balonu yahut mide botoksu üzere tekniklerle istediği kilolara ulaşamaz. Bu formüller hastayı ameliyata hazırlamak ameliyat riskini azaltmak için kullanılabilecek sistemler olarak denenmelidir.
Mide balonu:
Silikon elastik bir balonun direkt görüş altında endoskopik yahut laparoskopik tekniklerle mideye yerleştirilmesi ve metilen mavisi ile renklendirilmiş izotonik NaCl ile şişirilmesi biçiminde uygulanır. Tam dolu mide hissinin oluşması, açlık hissi oluşturan hormon salınımında azalma ve iştah baskılanması ile sonuçlanır. Bu durumun besin alımını azaltması beklenir.
Mide botoksu:
Mide botoksu tedavisinde mide orta ve çıkışa yakın kısımlarında kas katmanına enjekte edilmesi ile altı aylık tedavi başlar. Dört- altı ay kadar müddet ile bu kasları felç etiğinden mide hareketleri ve mide boşalması zayıflar. bu biçimdece besinler mideyi daha geç terk ettiğinden kilo verilmesine katkı sağlar.
Cerrahi teşebbüs için seçilecek hastaların özellikleri nelerdir?
1.Vücut kitle indeksi 40 kg/m² ve üzerinde olmalı,
2.Vücut kitle indeksi 35-40 kg/m² içindeysa, şeker hastalığı, hipertansiyon, uyku apnesi vb. üzere yandaş hastalığı olmalı
3.Hastanın yaşı 18 ile 60 yaş içinde olmalı
4.Var olan obezite en az 3 yıldır olmalı
5.Hastanın hormonal bir rahatsızlığı olmamalı
6.Alkol, uyuşturucu ve ilaç bağımlılığı olmamalı
7.Kabul edilebilir ameliyat riski olmalıdır.
Tüp Mide ameliyatı (Sleeve Gastrektomi)
Ameliyat daha sonrası hastalar 3-4 gün daha sonra taburcu olurken yaklaşık 1 ay daha sonra katı besin alımına geçebilmektedir.
Yetişkinlerde obeziteyi sınıflandırabilmek ve beden metrekaresi başına düşen yükü söz etmek için Vücut Kitle İndeksi (BKI/ BMI- Body Mass Index) kullanılmaktadır..Dünya sıhhat örgütü bilgilerine nazaran vücut kitle indeksi 30 un üstünde olanlar obez olarak isimlendirilmektedir.
En sık karşılaşılan obezite niçinleri şunlardır:
Besleyiciliği zayıf, yağ ve kalori açısından güçlü fast food tipi besinler tüketmek
Hareketsiz ömür
Az uyumak: Uykusuzluğun bedende niye olduğu birtakım hormonal değişiklikler kararı kendinizi aç hissedebilir ve birtakım yüksek kalorili yiyeceklere muhtaçlık duyabilirsiniz
Genetik: Genetik yapı, bedenin besinleri güce nasıl çevirdiğini ve yağın nasıl depolandığını etkileyebilir.
Yaşlılık: Yaşlandıkça kas kütlesi azalır ve metabolizma yavaşlar. Bu durum kilo almayı kolaylaştırır
Hamilelik sırasında alınan kiloyu yine vermek sıkıntı olabilir.
Obezitenin tedavisi diyet-fiziksel aktivite, medikal tedavi ve cerrahi tedavi olmak üzere birkaç evreye ayrılabilir. Fizikî aktivite eşliğinde diyet tedavisinin yahut medikal tedavinin sonuç vermediği obezite durumlarında bariatrik cerrahiye başvurulmaktadır. Diyet sırasında diyete ahengi arttırmak için Mide balonu ve Mide botoksu üzere küçük cerrahi süreçler de diyete eklenebilir. Hastaya uygulanacak tedaviye hastanın ne istediği ve ne beklediği karşılıklı konuşularak karar verilmesi gerekmektedir. örneğin Morbid obez bir hasta yalnızca mide balonu yahut mide botoksu üzere tekniklerle istediği kilolara ulaşamaz. Bu formüller hastayı ameliyata hazırlamak ameliyat riskini azaltmak için kullanılabilecek sistemler olarak denenmelidir.
Mide balonu:
Silikon elastik bir balonun direkt görüş altında endoskopik yahut laparoskopik tekniklerle mideye yerleştirilmesi ve metilen mavisi ile renklendirilmiş izotonik NaCl ile şişirilmesi biçiminde uygulanır. Tam dolu mide hissinin oluşması, açlık hissi oluşturan hormon salınımında azalma ve iştah baskılanması ile sonuçlanır. Bu durumun besin alımını azaltması beklenir.
Mide botoksu:
Mide botoksu tedavisinde mide orta ve çıkışa yakın kısımlarında kas katmanına enjekte edilmesi ile altı aylık tedavi başlar. Dört- altı ay kadar müddet ile bu kasları felç etiğinden mide hareketleri ve mide boşalması zayıflar. bu biçimdece besinler mideyi daha geç terk ettiğinden kilo verilmesine katkı sağlar.
Cerrahi teşebbüs için seçilecek hastaların özellikleri nelerdir?
1.Vücut kitle indeksi 40 kg/m² ve üzerinde olmalı,
2.Vücut kitle indeksi 35-40 kg/m² içindeysa, şeker hastalığı, hipertansiyon, uyku apnesi vb. üzere yandaş hastalığı olmalı
3.Hastanın yaşı 18 ile 60 yaş içinde olmalı
4.Var olan obezite en az 3 yıldır olmalı
5.Hastanın hormonal bir rahatsızlığı olmamalı
6.Alkol, uyuşturucu ve ilaç bağımlılığı olmamalı
7.Kabul edilebilir ameliyat riski olmalıdır.
Tüp Mide ameliyatı (Sleeve Gastrektomi)
Ameliyat daha sonrası hastalar 3-4 gün daha sonra taburcu olurken yaklaşık 1 ay daha sonra katı besin alımına geçebilmektedir.